Біопсія простати. Як підготуватися та зробити без болю

Що таке біопсія та навіщо вона проводиться?

Біопсія - це процедура, коли невеликий зразок тканини береться з організму для лабораторного аналізу. Вона допомагає визначити, чи є новоутворення чи аномальний ділянку доброякісним (не раковим) чи злоякісним (раковим). Біопсія також дозволяє оцінити агресивність пухлини та визначити необхідне лікування.

Коли призначають біопсію

• ПСА понад 4 нг/мл (особливо якщо швидко зростає)

• ПСА 4-10: імовірність раку 25%

• ПСА >10: імовірність 50%+

• Підозрілі результати пальцевого дослідження (щільна, нерівна простата)

• Підозрілі зміни на МРТ (PI-RADS 4-5)

• Повторна біопсія якщо ПСА продовжує рости

Типи біопсії

1. Трансректальна (через пряму кишку) - найпоширеніша, займає 15-20 хв, проводиться амбулаторно

2. Трансперинеальна (через промежину) - менше інфекцій, потрібна седація

3. Fusion-біопсія (МРТ+УЗД) - найточніша, на 20-30% краще виявляє рак

Як зробити БЕЗ БОЛЮ: методи анестезії

1. Місцева анестезія (блокада нерва) - лідокаїн навколо простати. Легкий дискомфорт, не біль.

2. Седація - медикаментозний сон. Процедуру Ви не відчуваєте, не пам'ятаєте процедуру.

3. Спінальна анестезія - повна відсутність болю від попереку вниз.

ВАЖЛИВО: Сучасна біопсія проводиться ЗАВЖДИ з анестезією. Біль мінімальний або взагалі відсутній.

Як проходить процедура (трансректальна)

Крок 1: Положення на лівому боці, ноги підтягнуті. УЗД-датчик у пряму кишку (5 хв).

Крок 2: Анестезія - лідокаїн навколо простати (2-3 хв). Легке пекіння, потім знеболення.

Крок 3: Взяття зразків - тонка голка "клацає" 10-12 разів (5-10 хв). Чуєте звук, відчуваєте тиск, НЕ біль.

Крок 4: Тампон у пряму кишку на 10-15 хв, потім виймають. Все.

Загальний час: 15-25 хвилин. З анестезією - мінімальний дискомфорт.

Підготовка до біопсії

За тиждень: повідомте про всі препарати (аспірин, антикоагулянти - можливо зупинити)

За 1-2 дні: антибіотик (ципрофлоксацин), клізма напередодні ввечері

День біопсії: легкий сніданок, антибіотик, клізма за 2-3 год, візьміть супроводжуючого (якщо седація)

Після біопсії: що очікувати

Перші години: додому через 30-60 хв. Легкий дискомфорт - це нормально.

Перші дні (НОРМАЛЬНО):

• Кров у сечі  -  50-70% пацієнтів, 1-3 дні

• Кров у калі  -  1-2 дні

• Кров у спермі  -  до 4-6 тижнів!

Рекомендації: антибіотики 3-5 днів, пити 2-3 л/день, уникати навантажень 3-5 днів, уникати сексу 1 тиждень

НЕГАЙНО до лікаря: температура >38°C, сильна кровотеча, не можете помочитися, сильний біль

Ускладнення

Часті але неважкі: кров у сечі/калі/спермі (50-70%), дискомфорт (30-50%), затримка сечі (1-2%)

Рідкісні та серйозні: інфекція (1-3%  -  профілактика антибіотиками), важка кровотеча (<1%)

Як зменшити ризики:

• трансперинеальна біопсія
• антибіотики
• зупинити антикоагулянти

Результати біопсії

Зазвичай готові вже через 5-10 днів.

1. Рак НЕ виявлено: ДГПЗ або простатит. Спостереження, ПСА кожні 6-12 міс.

2. Рак ВИЯВЛЕНО: вказується шкала Глісона (Grade 1-5). Grade 1 - можна спостерігати, Grade 2-5  - потребує лікування.

3. Атипові клітини: повторна біопсія через 3-6 міс.

Часті питання

Чи болить?   З анестезією від біопсії ви відчуєте мінімальний дискомфорт.

Скільки коштує в Києві?   5 000 - 15 000 грн (трансректальна дешевше, fusion дорожче).

Чи можна додому після?   Після місцевої - можна. Після седації - НІ, потрібен буде супроводжуючий.

Кров у спермі як довго?   Нормальним вважається до 4-6 тижнів.

Чи точна біопсія?   70-80% (стандартна), 85-90% (fusion).

Підсумок

1.  Біопсія - це єдиний спосіб точно діагностувати рак простати
2. Сучасна біопсія З АНЕСТЕЗІЄЮ майже безболісна
3. Типи: трансректальна, трансперинеальна, fusion
4. Процедура проходить приблизно 15-25 хв. амбулаторно
5. Після проведення дослідження кров у сечі/калі/спермі це нормально, але зазвичай швидко проходить
6. Наявність ускладненнь - це рідкісне явище (інфекція 1-3%)

Не бійтеся біопсії. З анестезією вона майже безболісна. Це рятує життя.