Голкова та поверхнева ЕНМГ: в чому різниця та які покази?

Електронейроміографія (ЕНМГ) буває різною за методикою виконання. Найчастіше лікарі використовують два варіанти: поверхневу та голкову. Обидві спрямовані на оцінку роботи периферичних нервів і м’язів, але дають різний обсяг інформації і застосовуються в різних клінічних ситуаціях. Розуміння відмінностей допомагає пацієнтові спокійніше ставитися до процедури і краще розуміти рекомендації лікаря.

У чому суть поверхневої ЕНМГ

Поверхнева, або стимуляційна, ЕНМГ проводиться за допомогою накладних електродів на шкіру. Через них подаються короткі, дозовані електричні імпульси, що стимулюють нерв. Прилад реєструє, з якою швидкістю сигнал поширюється по нервовому волокну і якою є відповідь м’яза. Метод дозволяє оцінити швидкість проведення збудження, наявність блоків, ступінь ураження нерва.

Це неінвазивне дослідження, без проколів шкіри. Відчуття можуть бути незвичними або легкими «поштовхами», але вони короткочасні. Саме поверхнева ЕНМГ зазвичай є першим етапом обстеження при підозрі на ураження периферичних нервів.

Що таке голкова ЕНМГ

Голкова або голкова міографія досліджує безпосередньо електричну активність м’яза. У вибраний м’яз вводять тонку стерильну голку-електрод. Вона реєструє біоелектричну активність у спокої та під час легкого або максимального напруження. Лікар аналізує наявність спонтанної активності, форму і амплітуду потенціалів рухових одиниць, їх рекрутування.

Таке дослідження є більш інформативним при м’язових захворюваннях і ураженні мотонейронів, коли потрібно «почути» сам м’яз. Почуття під час процедури інтенсивніші, можливий короткочасний дискомфорт, але голки дуже тонкі, ризики ускладнень мінімальні.

Основні відмінності між методами

Різниця полягає не лише у способі виконання, а й у тому, яку інформацію отримує лікар:

• поверхнева ЕНМГ оцінює провідність по периферичних нервах

• голкова ЕНМГ безпосередньо вивчає електричну активність м’язів

• поверхнева більш придатна для діагностики тунельних синдромів і полінейропатій

• голкова краще виявляє міопатії, ураження мотонейронів, хронічні наслідки денервації

У багатьох випадках методики доповнюють одна одну, формуючи повніший діагностичний висновок.

Дізнатись ціну на електронейроміографію в Києві та записатись можно тут medsaveclinic.kiev.ua/nevrologiya/elektroneyromiografiya. Це сайт центра сучасної неврології Медсейв+.

Коли показана поверхнева ЕНМГ

Найчастіше її призначають при:

• онімінні, печінні, «мурашках» у кінцівках

• підозрі на синдром карпального чи ліктьового каналу

• наслідках травм із можливим ушкодженням нерва

• діабетичній або токсичній полінейропатії

• радикулопатіях, коли потрібно оцінити ступінь порушення провідності

Дослідження дозволяє визначити локалізацію ураження та тяжкість процесу.

Коли потрібна голкова ЕНМГ

Голкова міографія показана, якщо підозрюють:

• первинні м’язові захворювання (міопатії, міозит)

• ураження мотонейронів

• хронічні наслідки денервації та реіннервації

• неясну слабкість у м’язах за відсутності виражених змін провідності по нервах

Вона допомагає відповісти на запитання, чи є справжнє ураження м’язової тканини і наскільки воно виражене.

Безпечність та підготовка

Обидва види ЕНМГ вважаються безпечними. При поверхневій методиці можливий тільки дискомфорт від стимуляції. При голковій — незначні короткочасні болючі відчуття та поодинокі маленькі синці. Важливо повідомити лікаря про порушення згортання крові, прийом антикоагулянтів, наявність кардіостимулятора. У день обстеження не варто користуватися кремами та оліями на шкірі.

Електронейроміографія — це не «страшна процедура», а точний інструмент функціональної діагностики. Поверхнева й голкова методики вирішують різні задачі, а разом дозволяють оцінити увесь ланцюг: від нерва до м’яза. Саме тому лікар може рекомендувати одну з них або їх поєднання, щоб вчасно встановити причину оніміння, болю чи слабкості і підібрати ефективне лікування.

При підготовці матеріалу використовувались публікації центру сучасної та клінічної неврології Медсейв+ (medsaveclinic.kiev.ua).